Научная публикация

Введение: Лечение псевдоартрозов является одной из значимых проблем современной травматологии и ортопедии. Среди посттравматических осложнений переломов костей конечностей особое место занимают нарушения репаративной регенерации костной ткани. Актуальность данной проблемы обусловлена тяжестью патологии, длительностью и достаточно высоким процентом неудовлетворительных исходов лечения (4). Ложные суставы являются тяжелыми последствиями травм, приводят к значительным нарушениям функции поврежденной конечности и инвалидизации больных (2). Продолжительность лечения переломов и ложных суставов на фоне остеопороза превышает сроки лечения в отличие от таковых при нормальной минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (1). Неудовлетворительные исходы лечения ложных суставов по данным разных авторов составляют до 33% (5). Согласно заключению экспертов ВОЗ, остеопороз занимает 4–е место после сердечно–сосудистых, онкологических и заболеваний органов дыхания (7).

Джумабеков С.А., Анаркулов Б.С., Джусупов А.А., Атакулов Н.А., 
Бишкектеги травматология жана ортопедия илимий-изилдоо борбору.

Продолжает оставаться актуальным как решение технических вопросов остеосинтеза при остеопорозе, так и возможности его фармакологической коррекции (3). В последние годы появились работы, в которых внимание уделяется лечению переломов на фоне вторичного иммобилизационного остеопороза.

Известны благоприятные результаты лечения псевдоартрозов в сочетании с медикаментозной коррекцией сниженной МПКТ при использовании ряда препаратов в виде монотерапии. Для улучшения исходов лечения псевдоартроза в последние годы внимание травматологов всего мира привлек препарат остеокинг (активные вещества: корень женьшеня азиатского – 76мг, корень Санчи – 114мг, сафлор красильный – 57мг, кора эвкоммии – 114мг, корень астрагала - 151мг, мандариновая корка -38мг; вспомогательное вещество: вода очищенная).

Остеокинг – это эффективный препарат для лечения заболеваний костей, разработанный научно-исследовательской группой компании «Yunnan Crystal Pharmaceutical Co, Ltd.» в результате 10 летней упорной работы.
Особенностью остеокинга является то, что он основывается на теории традиционной китайской медицины, с применением методов исследования современной науки и технологии. В отличие от других традиционных китайских медикаментов, объясняющих фармакодинамику и фармакологию абстрактными и неопределенными концепциями, остеокинг имеет научное обоснование, подтвержденное клиническими исследованиями на основе научных, объективных и реальных данных. Поэтому после появления на международном и отечественном рынке, остеокинг был высоко оценен медицинскими экспертами и пациентами во всем мире и получил название в США - «Сильнодействующий продукт», а в Турции – «Волшебная палочка».

Медицинские эксперты по всему миру проводят множество исследований относительно механизма некроза кости, и все они убеждены, что принципы лечения некроза кости заключаются в снижении уровня жира в крови, фибринолизе, снятии воспаления и антикоагуляции. Согласно вышеуказанным принципам, только комплексное сочетание западных лекарственных препаратов может быть эффективно, однако их длительное применение приводит к тяжелым побочным эффектам, высоким затратам, а результат оказывается неудовлетворительным. Таким образом, применение этого китайского препарата в лечении псевдоартрозов привлекает все большее внимание. Большое количество испытаний и клинических исследований показали эффективность препарата остеокинг. Это действительно очень редкий продукт. Более того, остеокинг не только эффективен в лечении асептического некроза головки бедренной кости, но также в лечении переломов костей, выпадения межпозвонкового диска, остеоартрита, остеопороза. Он способен значительно снизить показатели нетрудоспособности и очень помог пациентам, страдающим от заболеваний костей.(6)
Целью настоящего исследования: является изучение эффективности препарата остеокинг у больных с ложными суставами длинных трубчатых костей.

Материалы и методы исследования: Нами проанализированы результаты лечения 21 больного, пролеченных в Бишкекском научно-исследовательском центре травматологии и ортопедии (БНИЦТО) с 2012 года по настоящее время. Возрастной диапазон больных составляет от 18 до 70 лет. По половому признаку распределились следующим образом 4 мужчин (19,0%) и 17 женщин (80,9%). При исследовании наиболее чаще встречающихся псевдоартрозов костей скелета, нами были изучены псевдоартрозы плечевой, бедренной и большеберцовой костей.

Таблица №1

Таблица №2.

В таблице указаны виды остеосинтеза, произведенные в БНИЦТО: блокирующий интрамедуллярный остеосинтез–5(23,8%) больным, накостный остеосинтез в 2-х плоскостях–16(76,2%) пострадавшим. Наряду с остеосинтезом больным проводились комбинированное лечение остеопороза, препаратам остеокинг.

Клинический пример: Больной Т., 20 лет поступил в отделение травматологии БНИЦТО с клиническим диагнозом: Сочетанная травма. Закрытый оскольчатый (тип В2) перелом бедра со смещением. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Травма транспортная. (Рис.1.)

Больному в плановом порядке после соответствующей подготовки произведена операция: Открытая репозиция. Остеосинтез левой бедренной кости накостной пластиной АО (Рис.2.), выписан домой с рекомендациями и в удовлетворительном состоянии. Каждые полтора месяца наблюдался у врача травматолога по месту жительства, где производилась рентгенография бедра. На рентгенографии наблюдалась слабая консолидация бедренной кости. Через 7 месяцев больной поскользнулся, упал у себя дома. После чего обратился в БНИЦТО, где сделана рентгенография бедра, на котором отмечается рефрактура в/3 левой бедренной кости с наличием сломанной пластины. (рис.4) Было рекомендовано определение минеральной плотности костной ткани аппаратом денситометрии (рис.3). На денситометрии отмечается снижение минеральной плотности костной ткани левой нижней конечности, локальный остеопороз по левой нижней конечности.

Больному после обследования проведена операция удаления сломанной пластины и реостеосинтез блокирующим интрамедуллярным стержнем (рис.5).

Больному назначен остеокинг по 25 мл один раз в два дня, через час после еды в течение 30 дней, далее пауза на 1 мес., а затем курс лечения еще на 30 дней. Выписан домой в удовлетворительном состоянии. Контрольный осмотр и денситометрию проводили через 3 месяца. На денситометрии уровень минеральной плотности кости в пределах остеопении. После реостеосинтеза улучшение в динамике (Рис.6).

Результаты и их обсуждение: Диагностика заболевания основывалась на данных клинических, рентгенологических, биохимических и денситометрических показателей.
Всем больным произведено обследование аппаратом денситометрии с целью определения минеральной плотности костной ткани (МПКТ).

Таблица №3. 

Как указано в таблице №3, всем больным проводилась денситометрия каждые 3 месяца. Через 3 месяца у 7 больных отмечалась положительная динамика в процессах консолидации, а у 5 наблюдался остеопороз. Далее через 6 месяцев у 6 больных отмечалась остеопения, а у 15 показатели Т-критерия были в пределах нормы. Тем самым, как показано в таблице №3, за относительно короткий срок отмечалась динамика в консолидации псевдоартроза.

Заключение: Таким образом, в ходе применения комплексной терапии при ложных суставах длинных трубчатых костей с учетом клинических проявлений остеопороза препарат остеокинг улучшает результаты лечения и может использоваться в ежедневной клинической практике при лечении остеопороза.

Литература:
1.С.В.Гюльназарова с соавт., 1999; А.В.Рак с соавт., 1999; А.В.Калашников, 2003; Г.П.Котельников с соавт., 2003; С.В. Гюльназарова, 2004; С.Н .Куценко с соавт., 2005; С.Н.Леонова с соавт., 2005, 2006 и др.
2.С.В.Гюльназарова, В.П.Штин, 1992; В.М.Гайдуков, 1995; Л.Д.Горидова, К.К.Романенко, 2001; В.И.Шевцов, 2004; А.Г.Гусейнов, 2006; И.В.Бауэр, 2007; В.И.Зоря с соавт., 2007; А.Л.Линов, 2008; Р. Piriou et al., 2005; P.Koprowski, 2007; В Roetman et al., 2008 и др.
3.С.П. Миронов, С.С. Родионова, 2003
4.Омельяненко Н.П. с соавт,, 2002; Heppenstall R.B., 1980; Campbell S., 1998
5. А.Н. Решетников, 2005; А.Л. Линов, 2008; J.K. Oh, 2008
6. Min Chang, Jikun Wu, Baoqiong Wu, Wei Dong, Luvox Li, 2001 г,
7. J.K. Oh, 2008